Diabète sucré de type 1 et 2

Diabète sucré (DM) est une pathologie endocrinienne qui survient en raison d’une synthèse/action insuffisante de l’insuline. Dans ce contexte, une hyperglycémie chronique se développe - une affection accompagnée d'un taux de sucre (glucose) constamment élevé dans le plasma sanguin. C'est l'hyperglycémie qui est la principale cause des symptômes et des complications du diabète : troubles métaboliques, lésions des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses, insuffisance rénale et cécité.

Au cours des quarante dernières années, le nombre de cas de diabète dans le monde a presque quadruplé. La maladie se propage plus rapidement dans les pays sous-développés et dans les pays à économie faible. Les médecins constatent une tendance à une augmentation de l'incidence dans la tranche d'âge de plus de 40 ans. En termes d'importance sociale, cette pathologie se classe au troisième rang après les maladies cardiovasculaires et le cancer.

Le diabète sucré est divisé en deux types principaux :

1. insulino-dépendants (juvéniles, adolescents, enfants),
2. Indépendant de l'insuline (résistant à l'insuline).

Ils ont des causes différentes, des symptômes, des tactiques de traitement et un pronostic différents. Par conséquent, à l’avenir, nous les considérerons séparément les uns des autres.

Causes

L'insuline est une hormone protéique synthétisée dans les cellules bêta du pancréas. Ses effets se réalisent grâce aux récepteurs d’insuline présents dans divers organes et tissus. Le diabète survient soit lorsque les cellules bêta sont détruites, soit lorsque la sensibilité des récepteurs diminue.

Diabète de type 1 se développe en présence d’une prédisposition génétique. L'impulsion à l'émergence de la pathologie est donnée par les toxines et les infections virales, telles que la rubéole, la grippe, le virus de l'hépatite B, le cytomégalovirus et les rétrovirus. Le facteur provoquant provoque des dommages aigus aux cellules β ou conduit à la persistance de l'agent infectieux dans les tissus pancréatiques avec le développement ultérieur d'une réaction auto-immune. La probabilité que la maladie augmente si une personne souffre d'autres maladies auto-immunes - thyroïdite, insuffisance surrénalienne, etc.

Important ! L'alimentation joue un certain rôle dans la survenue de la maladie chez les enfants. Ainsi, ceci est facilité par un contact trop précoce avec le gluten - il est optimal d'introduire la bouillie de céréales dans les aliments complémentaires au plus tôt 6 à 7 mois. Le risque augmente lorsqu'on nourrit un enfant avec du lait de vache, avec une carence en vitamine D et avec une concentration élevée de nitrates dans l'eau potable.

Grâce aux capacités d’adaptation de notre corps, le diabète de type 1 peut rester silencieux pendant de nombreuses années. Les premiers signes apparaissent lorsque le nombre de cellules β (et, par conséquent, d'insuline) devient insuffisant pour réguler la glycémie. Le type 1 représente environ 10 % de tous les cas de pathologie. Elle touche principalement les enfants, les adolescents et les personnes de moins de 30 ans. Plus rarement, on la retrouve chez les patients âgés sous une forme latente, souvent confondue avec une forme non insulinodépendante.

Diabète de type 2 accompagné d'une altération de la sécrétion d'insuline et d'une diminution de la sensibilité des récepteurs de l'insuline, autrement dit « résistance à l’insuline ». Les facteurs de risque les plus importants :

1. Une prédisposition héréditaire est notée dans presque tous les cas. Si des parents proches sont atteints de la maladie, le risque de développer la pathologie augmente 6 fois.
2. L'obésité est souvent une forme abdominale et viscérale, lorsque l'excès de graisse se dépose principalement au niveau de la taille et/ou sur les organes internes. Avec l'obésité de classe I, le risque de développer la maladie augmente de 2 fois, de classe II de 5 fois, de classe III de 10 fois.

Important! Les aliments riches en calories, dominés par des glucides simples et rapidement digestibles, sont considérés comme diabétogènes. Ce sont des sucreries, de l'alcool, des produits à base de farine, des saucisses, de la restauration rapide, des pommes de terre sautées, des pâtes de blé tendre. En combinaison avec un mode de vie sédentaire et une carence en fibres végétales, ces aliments, s'ils sont consommés régulièrement, peuvent causer des dommages irréparables à l'organisme.

Le deuxième type apparaît généralement à l’âge adulte. Une tendance a été constatée : plus une personne est âgée, plus la concentration de glucose dans le sang après avoir mangé un repas glucidique est élevée. La vitesse à laquelle la glycémie revient à la normale dépend en grande partie de la masse musculaire et du degré d'obésité. L’obésité infantile étant désormais une épidémie, le type 2 est de plus en plus présent chez les enfants.

Comme dans le cas précédent, la maladie se développe lorsque la quantité d'insuline synthétisée ne peut pas compenser pleinement la diminution de la sensibilité des récepteurs à l'insuline. Cela crée un cercle vicieux : un excès de glucose dans le sang a un effet toxique sur les cellules bêta, provoquant leur dysfonctionnement.

Diabète sucré : symptômes d'une maladie insidieuse

Considérons la clinique du diabète en fonction des troubles qu'il provoque, du stade de la maladie et du type de pathologie.

Symptômes associés à des troubles métaboliques

L’insuline intervient dans tous les types de métabolisme :

1. Glucides - régule les niveaux de glucose plasmatique, ainsi que la dégradation du glycogène, la gluconéogenèse et d'autres réactions impliquant les sucres.
2. Gras - augmente la synthèse des acides gras et réduit leur entrée dans le sang.
3. Protéine - améliore la synthèse des protéines et supprime sa dégradation, active la réplication de l'ADN et de l'ARN.
4. Électrolyte - active le flux de potassium et inhibe le flux de sodium dans les cellules.

Avec autant d’effets physiologiques, les changements de concentration d’insuline ne passent pas sans laisser de trace sur l’organisme. Les principaux symptômes sont associés à une altération du métabolisme des glucides, en particulier l'hyperglycémie. L'augmentation des niveaux de glucose entraîne les symptômes suivants :

• soif, déshydratation, polyurie - débit urinaire supérieur à trois litres par jour ;
• polyphagie - besoin constant de nourriture, gourmandise, se développe en réponse à un déficit énergétique;
• nausées, vomissements;
• accumulation de sorbitol (un produit de conversion du glucose) dans les fibres nerveuses, la rétine et le cristallin avec lésions ultérieures ;
• prédisposition aux infections bactériennes et fongiques.

En raison d'un trouble du métabolisme protéique, les signes suivants de diabète sucré se développent ::

• dystrophie musculaire - apparaît en raison d'une diminution de la synthèse et d'une dégradation accrue des protéines ;
• l'hypoxie - manque d'oxygène dans les tissus - provoque une léthargie, une diminution de la concentration et une somnolence ;
• dommages vasculaires généralisés dus à la glycosylation des protéines.

Un métabolisme des graisses altéré se manifeste par:

• augmenter la concentration de cholestérol dans le sang;
• infiltration de stéatose hépatique;
• cétonurie, cétonémie - accumulation de cétones dans le sang et l'urine ; à des concentrations élevées, sans traitement, le coma et la mort se développent.

En raison de la perte d'électrolytes (potassium, magnésium, sodium, phosphore), une faiblesse générale et musculaire se produit.

Clinique selon le stade de la maladie

Le stade initial est caractérisé par une absence presque totale de symptômes. Le diagnostic prend parfois des années, surtout sans examen approprié. Dans le diabète, les symptômes vont et viennent en fonction des fluctuations de la glycémie. Les manifestations générales prédominent, car les dommages aux organes internes sont encore loin.

Les patients se plaignent de :

• faiblesse sévère, fatigue;
• soif - les patients sont capables de boire environ 3 à 5 litres de liquide par jour, une quantité importante se produisant la nuit ;
• bouche sèche caractéristique (due à la déshydratation) ;
• mictions fréquentes et abondantes; les enfants peuvent développer une énurésie ;
• démangeaisons cutanées, chez la femme surtout dans la région génitale.

Important! Les caries progressives et les maladies parodontales figurent souvent parmi les premiers symptômes du diabète. Des dents qui bougent et des lésions carieuses profondes au niveau des racines dentaires indiquent un état pré-diabétique. Une analyse biochimique de la concentration de glucose dans le sang ne montre aucun changement visible. Par conséquent, si de tels symptômes sont détectés, il est recommandé au patient de consulter un thérapeute et de passer un test de tolérance au glucose.

Sans traitement, l'état du patient s'aggrave progressivement. Une peau sèche apparaît, les infections cutanées sont fréquentes - hidradénite, furonculose, infections fongiques du pied. Du tractus gastro-intestinal, on observe un dysfonctionnement gastro-intestinal, une dyskinésie de la vésicule biliaire, une gastrite chronique et une duodénite. En raison de dommages au système vasculaire et d'une augmentation du taux de cholestérol, l'athérosclérose et les maladies coronariennes se développent. Cette dernière est généralement difficile et entraîne souvent de graves complications. La cause du décès chez 38 à 50 % des patients est l'infarctus du myocarde.

Les patients diabétiques sont plus susceptibles de développer une bronchite, une pneumonie et sont prédisposés à la tuberculose. Les hommes atteints d'adénome de la prostate et les femmes de plus de 50 ans sont 4 fois plus susceptibles que les gens ordinaires de souffrir de cystite et de pyélonéphrite. Aux stades avancés, la cécité et d’autres complications peuvent survenir en raison de lésions vasculaires.

Signes de diabète de type 1 et de type 2

Avec le premier type, les gens ne remarquent souvent pas ou ignorent les premiers symptômes.. Une situation courante est celle où le diagnostic n'est posé qu'après la première « crise » d'acidocétose. La maladie se manifeste en réponse au stress, à une infection virale et à une surcharge en glucides simples. Les sucres étant extrêmement mal absorbés, les tissus et les organes manquent d’énergie. Pour tenter de compenser le déficit énergétique, le corps commence à brûler activement les graisses. Ce processus s'accompagne de la libération de corps cétoniques.

En grande quantité, les corps cétoniques sont toxiques pour l'homme. Le patient ressent de la soif, des étourdissements, de la léthargie, de la somnolence et un rythme cardiaque rapide. Caractérisé par des mictions fréquentes, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et une odeur d'acétone provenant de la bouche. Sans traitement approprié, l'acidocétose entraîne le coma, un gonflement du cerveau et la mort.

Important! Si vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète, vous pouvez prévenir l'acidocétose de manière indépendante.

Pour ce faire, vous devez :

• en cas d'infections respiratoires aiguës, d'infections virales respiratoires aiguës, surveiller plus souvent la glycémie et administrer de l'insuline en quantité appropriée ;
• lorsque vous utilisez d'autres médicaments, prévenez votre médecin de la présence de diabète (par exemple, les glucocorticoïdes augmentent le besoin d'insuline) ;
• même pendant la rémission, n'arrêtez pas d'administrer le médicament - réduisez simplement la dose et consultez un médecin pour corriger le traitement ;
• ne sautez pas les injections et surveillez strictement les niveaux de glucose ;
• administrer l'insuline en utilisant les bons instruments et au bon endroit ;
• surveiller la date de péremption et les conditions de conservation du médicament.

Les trois autres principaux signes du diabète de type 1 sont la fatigue, la perte de poids et la faim constante. - surgissent en réponse à l'incapacité d'utiliser les sucres comme source d'énergie. Et afin de se débarrasser de l'excès de glucose, le corps l'élimine activement dans les urines, ce qui provoque une polyurie. En raison de la déshydratation, le patient ressent une grave faiblesse.

Le deuxième type se caractérise par un débit plus lent. Le patient remarque le problème lorsque l’hyperglycémie devient une maladie chronique. Parfois, la maladie est découverte par hasard, lors d’un examen de routine. Il existe des situations où un patient consulte un endocrinologue à un stade avancé de la maladie, avec des complications. Les plaintes les plus courantes liées à ce type de pathologie sont la somnolence, la faiblesse, la léthargie, les difficultés de concentration et les nausées.

Classification et types

L'Organisation mondiale de la santé propose une classification assez complète des pathologies. Ainsi, en plus des premier et deuxième types déjà connus, on distingue d'autres types spécifiques de la maladie. Tous appartiennent à la catégorie III et sont regroupés, selon la raison de leur développement, en classes A, B, C, D, E, F, G et H.

1. Cette classe comprend les défauts génétiques de la fonction des cellules bêta - mutations mitochondriales, dommages à des sections individuelles de certains chromosomes.
2. Egalement des défauts génétiques, mais pas au niveau des cellules du pancréas, mais au niveau des récepteurs de l'insuline. Il s'agit notamment du syndrome de Donohue, du syndrome de Rabson-Mendenhall, de certaines lipodystrophies et de la résistance à l'insuline de type A.
3. Maladies du pancréas exocrine (fibrose, pancréatite, néoplasie, traumatisme, etc.).
4. Endocrinopathies. La maladie peut se développer dans le contexte du syndrome de Cushing, du phéochromocytome, de la thyréotoxicose et d'autres pathologies endocriniennes.
5. Diabète induit par des produits chimiques et des médicaments - acide nicotinique, hormones thyroïdiennes, glucocorticoïdes, interféron alpha, etc.
6. Infections virales - cytomégalovirus, rubéole congénitale et autres.
7. Formes atypiques de diabète à médiation immunitaire.
8. Anomalies génétiques dont une partie du tableau clinique est souvent constituée de symptômes diabétiques (myodystrophie, syndrome de Turner, syndrome de Down, porphyrie).

Séparément, dans la catégorie IV, on distingue le diabète gestationnel, qui est un trouble caché du métabolisme des glucides chez la femme enceinte.

Important! Les tactiques de traitement du diabète sucré dépendent en grande partie de son type. Il est donc recommandé de consulter un médecin dès que possible pour déterminer la cause exacte des symptômes désagréables. Un endocrinologue expérimenté prescrira l'examen nécessaire et trouvera la source de la maladie.

Diagnostic et dépistage

Le diagnostic est posé sur la base des critères suivants.

1. Antécédents, symptômes, plaintes du patient.
2. Examen du patient pour identifier les complications potentielles.
3. Test sanguin biochimique - détermination de la concentration de glucose plasmatique à jeun (FPG). Il est pris à jeun, avec le dernier repas au plus tard 8 à 12 heures avant le test.
4. Détermination du taux d'hémoglobine glycosylée (HbA1C). Louez de la même manière. Évitez de fumer, de boire de l'alcool et de faire une activité physique intense la veille.
5. Test de tolérance au glucose (OGTT). Analyse plus sensible, mais en même temps plus complexe. Utilisé principalement pour diagnostiquer les affections prédiabétiques, y compris pendant la grossesse. Si le FPG est supérieur à 7,0 mmol/l, l'OGTT n'est pas réalisée.

En réalité, la pathologie est souvent détectée par une analyse aléatoire, par exemple lors d'un dépistage régulier. Le patient est ensuite envoyé pour un examen complémentaire.

Critères diagnostiques du diabète et du prédiabète

Analyse	Norme, mmol/l	Altération du métabolisme des glucides (prédiabète), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	moins de 5,6	de 5,6 à 6,9	plus de 7,0
HbA1C	moins de 5,7%	de 5,7 à 6,4%	supérieur ou égal à 6,5%
OGTT	moins de 7,8	de 7,8 à 11,0	plus de 11,1
Aléatoire	moins de 11,1	-	plus de 11,1 avec symptômes

Important! Le test de glycémie, qui était populaire dans un passé récent, n'est plus utilisé en raison de sa non-spécificité et de sa faible sensibilité.

Il est recommandé aux personnes appartenant à un groupe à haut risque de se soumettre régulièrement, une fois tous les trois ans, à des tests de dépistage du FPG et de l'HbA1C (ou OGTT). Si le FPG est déjà élevé, une telle surveillance doit être effectuée chaque année. Les facteurs de risque comprennent :

• l'inactivité physique;
• obésité;
• âge > 35 ans ;
• Antécédents familiaux de diabète ;
• prédiabète, diabète gestationnel, SOPK, antécédents personnels de maladies cardiovasculaires ;
• naissance d'un enfant pesant plus de 4,1 kg ;
• hypertension;
• hépatose hépatique grasse;
• taux élevés de cholestérol, lipides « nocifs » - lipoprotéines de basse densité ;
• Infection par le VIH.

Tous les patients diabétiques sont régulièrement surveillés pour détecter les complications après le diagnostic. Le dépistage standard comprend une ophtalmoscopie, un examen des pieds, un test d'urine pour la protéinurie, un test lipidique et un taux de créatinine. La plupart des endocrinologues considèrent qu'il est important d'enregistrer un ECG et un profil lipidique de base pendant le traitement initial afin d'étudier la dynamique de la maladie et de prédire le risque de maladies cardiovasculaires. Si nécessaire, des consultations avec des spécialistes spécialisés sont prescrites - ophtalmologiste, gynécologue, cardiologue, neurologue.

Les complications les plus dangereuses

Toutes les complications qui se développent avec cette maladie peuvent être divisées en affections aiguës et chroniques.. Les cas aigus surviennent généralement lorsque :

• sauter une injection d'insuline ou prendre un médicament hypoglycémiant ;
• l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le métabolisme des glucides ;
• stress intense;
• abus d'alcool;
• auto-annulation de la thérapie ;
• dans le contexte d'un traumatisme grave, d'une intervention chirurgicale, d'une infection ;
• pendant la grossesse.

Cela comprend état acido-cétotiquequi a été décrit en détail ci-dessus, et coma hypoglycémique. L'acidocétose et l'hypoglycémie se développent souvent soudainement, et quelques heures seulement peuvent s'écouler entre les premiers symptômes et le coma complet. Ces deux complications doivent être stoppées le plus rapidement possible, si nécessaire, en consultant un médecin.

Hypoglycémie- diminution de la glycémie - caractérisée par une transpiration accrue, des frissons, une faiblesse sévère et une sensation de faim intense. Certains patients remarquent des engourdissements et des picotements dans certaines zones du corps. Si les mesures nécessaires ne sont pas prises, l'hypoglycémie se transforme en coma - le patient perd connaissance. Dans cette situation, vous devez appeler une ambulance.

Important! Pour éliminer l'hypoglycémie, une personne doit prendre de toute urgence des glucides simples. Limonade, sucre en morceaux (mis sous la langue), jus - tout ce qui est facile à avaler et rapidement absorbé fera l'affaire. Pour éviter de tels cas, un patient prenant des médicaments hypoglycémiants doit toujours avoir sur lui l'un des produits ci-dessus.

D'autres complications sont une conséquence de troubles métaboliques et de lésions des petits et gros vaisseaux.

1. Cardiopathie diabétique, ou « cœur diabétique ». La dystrophie myocardique se développe chez les personnes de plus de 40 ans sans signes prononcés d'athérosclérose coronarienne. Elle se manifeste par un dysfonctionnement ventriculaire gauche et entraîne une insuffisance cardiaque. Les principaux symptômes sont l’essoufflement, l’arythmie et une diminution de la tolérance à l’activité physique.
2. Le syndrome métabolique X, ou le « quatuor mortel ». La combinaison de l'hyperglycémie, de l'obésité, de l'hypertension et de l'athérosclérose provoque l'apparition précoce d'une angine de poitrine et de lésions des artères périphériques. Les complications fréquentes sont les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les accidents ischémiques transitoires. Le principal problème est que chaque élément du quatuor renforce les manifestations des autres, créant ainsi un cercle vicieux.
3. Néphropathie diabétique. Le principal facteur d’invalidité et de mortalité chez les patients diabétiques. Se développe dans 40 à 50 % des cas, conduisant à une insuffisance rénale chronique et terminale. La raison principale est la lésion des capillaires rénaux et l'augmentation de la pression à l'intérieur des glomérules rénaux. La présence d'hypertension accélère les processus pathologiques. Cette complication est considérée comme l’une des plus insidieuses, car aux premiers stades elle ne provoque aucun symptôme visible. Le patient n’associe généralement pas de gonflement, de dyspepsie et de faiblesse à des lésions rénales. Les douleurs et les troubles urinaires apparaissent à des stades ultérieurs, alors que le problème est déjà difficile à traiter.
4. Rétinopathie diabétique. Subjectivement, cela ressemble à du brouillard devant les yeux, un « scintillement de mouches » caractéristique. Les objets environnants deviennent flous et flous. La diminution de la vision évolue jusqu’à la cécité totale. La cause est une lésion des vaisseaux rétiniens avec l'apparition ultérieure de microanévrismes, d'hémorragies et d'œdèmes. Pour prévenir la perte de vision, les patients doivent subir une ophtalmoscopie une fois par an et, en cas de problème, recevoir un traitement.
5. Neuropathies. Le fonctionnement des neurones est perturbé en raison des effets toxiques du glucose, du manque d'oxygène et des changements électrolytiques. Les diabétiques souffrent d'un grand nombre de neuropathies, mais la plus courante d'entre elles est la polyneuropathie symétrique. Ses principaux symptômes sont des engourdissements, des inconforts, des douleurs, une perte de sensation dans les mains et les pieds, « comme des gants et des chaussettes ». De tels processus dans les membres inférieurs peuvent conduire à des charges inadéquates accompagnées d'un traumatisme supplémentaire ou d'une infection des pieds et d'une dégénérescence des articulations. Les neuropathies affectent non seulement les fibres nerveuses périphériques, mais également les nerfs crâniens et le tissu cérébral lui-même. Il en résulte des troubles neuropsychiques aigus, des états de type névrose, un dysfonctionnement des zones innervées - diminution de l'audition, de la vision, de l'odorat, etc.
6. Pied diabétique. Dans le contexte de lésions des vaisseaux sanguins, des nerfs, de la peau et des articulations, un syndrome apparaît, accompagné d'une ulcération des tissus mous et de processus purulents-nécrotiques. La nécrose du pied se termine par l'amputation de la zone touchée. Le syndrome survient chez 20 à 25 % des patients.

Traitement : régime et médicaments

Traitement du diabète commence par des changements de style de vie. Cela comprend une alimentation bien structurée, une activité physique suffisante et une surveillance régulière des concentrations de sucre dans le plasma. Tout cela, associé à une thérapie de base, permet de prévenir la progression rapide de la pathologie et le développement de complications.

Le diabète de type 1 se traite également avec de l'insuline. Des injections sous-cutanées régulières imitent la fonction des cellules bêta. Le nombre d'unités et le schéma sont sélectionnés individuellement. Il est important de respecter le moment et la posologie de l'administration du médicament.

Patients de type 2, dans le cas où l'alimentation et l'activité physique ne suffisent pas,des antihyperglycémiants sont prescrits. Ces médicaments diffèrent par leur mécanisme d'action :

• stimuler la sécrétion de votre propre insuline (sulfonylurée, méglitinides) ;
• augmenter la sensibilité des récepteurs de l'insuline (thiazolidinediones);
• inhiber des voies supplémentaires pour la production de glucose (biguanides) ;
• empêcher l'absorption des sucres dans la paroi intestinale, ralentissant leur digestion (inhibiteurs de l'alpha-glucosidase) ;
• augmenter l'excrétion de glucose dans l'urine (inhibiteurs du NGLT-2).

Ces médicaments peuvent agir ensemble, renforçant ainsi leurs effets respectifs. Les agents thérapeutiques et prophylactiques sont également largement utilisés. Les statines et l'acide acétylsalicylique aident à réduire les dommages causés au lit vasculaire, les inhibiteurs de l'ECA aident à combattre la néphropathie à un stade précoce.

La prévision dépend de vous

Chaque année, environ quatre millions de personnes meurent de cette maladie insidieuse. Chez les enfants et les adolescents, la principale cause de décès est l’acidocétose, qui évolue vers le coma. Chez l’adulte, la présence de complications et la consommation d’alcool sont critiques. L'espérance de vie moyenne de chaque patient diabétique est réduite de 6 à 15 ans. Dans le deuxième type, le pronostic est largement corrélé au mode de vie. Les fumeurs, les alcooliques et les personnes ayant un taux de cholestérol élevé peuvent prolonger leur vie en abandonnant simplement leurs mauvaises habitudes et en ajustant leur alimentation.

La maladie occupe la première place parmi les causes de cécité, multiplie par deux le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, par 17 fois par l’insuffisance rénale chronique et par 20 fois le risque de nécrose du pied. Malgré les chiffres terribles,le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et de votre attitude personnelle envers la maladie. Plus la maladie est détectée tôt et plus le patient aborde le traitement avec soin, plus le taux de survie est élevé.

Prévention

Les mesures préventives se résument à :

1. Activité physique régulière et adéquate. Ce dernier normalise le métabolisme et augmente la sensibilité des récepteurs tissulaires aux molécules d'insuline.
2. Régime. Les repas sont fractionnés, 4 à 5 fois par jour, en petites portions. La consommation de glucides simples et de graisses saturées doit être réduite au minimum. Évitez la mayonnaise, les pâtisseries, les confitures, les saucisses et les féculents. Évitez les aliments frits, gras, trop salés, la restauration rapide, les aliments fumés et les aliments en conserve. La base doit être constituée de glucides complexes, de fibres et de pectines. Les poissons maigres, les volailles, les légumes, les infusions d'herbes, les compotes non sucrées, les pâtes de blé dur sont à privilégier. Suivez le ratio BJU 20:20:60.
3. Prévention des infections. Le premier type de diabète sucré se manifeste souvent sous l'influence d'une infection virale. Par conséquent, s'il existe des facteurs de risque, il est recommandé de renforcer le système immunitaire, de prévenir une évolution prolongée des ARVI, de porter un masque et d'utiliser des antiseptiques lors d'épidémies et à proximité de personnes malades.